W dniu 17.07.2007r. odbyło się posiedzenie Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Bydgoszczy. W spotkaniu obok stałych członków Komisji uczestniczyli także Posłowie na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej Pani Grażyna Ciemniak i Pan Tomasz Latos, a także przedstawiciele Kujawsko-Pomorskiego Centrum Zdrowia Publicznego, Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, Kujawsko-Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Bydgoszczy i Urzędu Marszałkowskiego Województwa Kujawsko-Pomorskiego. Podczas posiedzenia omówione zostały następujące tematy:
1. Planowane przez Zarząd Województwa Kujawsko-Pomorskiego przekształcenia Zakładów Opieki Zdrowotnej w kontekście:
2. Ocena aktualnej sytuacji ekonomicznej Zakładów Opieki Zdrowotnej w obliczu niepokojów społecznych wywoływanych przez rozszerzające się akcje protestacyjno-strajkowe w ochronie zdrowia, ze szczególnym uwzględnieniem kosztów outsourcingu podmiotów w tychże zakładach, a szczególnie kosztów zatrudniania osób na umowach innych niż umowy wynikające ze stosunku pracy (umowy cywilno-prawne, kontrakty, umowy-zlecenia i inne).
3. Informacja o przedsiębiorstwach państwowych pozostających pod nadzorem założycielskim Wojewody Kujawsko-Pomorskiego.
Uczestnicy spotkania zgodzili się z opinią, że jeżeli chodzi o przychody, koszty i zobowiązania wszystkich publicznych zakładów opieki zdrowotnej, do których należą jednostki posiadające oddziały szpitalne, zajmujące się leczeniem ambulatoryjnym, nie ma problemów z długami oraz z pensjami dla zatrudnionego personelu medycznego. Trudna sytuacja ma natomiast miejsce w publicznych zakładach opieki zdrowotnej, gdzie trafiają pacjenci w każdej sytuacji, przyjmowani wówczas, gdy opieka ambulatoryjna nie jest w stanie przeprowadzić leczenia. Trafiają tam również pacjenci, gdy niepubliczny zakład opieki zdrowotnej stwierdzi, że ich leczenie wymaga wysokokwalifikowanej opieki, co wiąże się z bardzo wysokimi kosztami leczenia.
Analizie poddana została wysokość wynagrodzeń w I kwartale 2007r. w zakładach opieki zdrowotnej województwa kujawsko-pomorskiego. Została ona sporządzona na podstawie informacji zebranych przez Kujawsko-Pomorskie Centrum Zdrowia Publicznego na prośbę Ministra Zdrowia.
Przedstawiciel Marszałka Województwa Kujawsko-Pomorskiego krytycznie odniósł się do modelu samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, które w jego opinii z góry skazane są na porażkę. Można to obserwować od kilku lat. Błędem jest, że SPZOZ-y mają inne uprawnienia niż NZOZ-y, a jedne i drugie są finansowane z tych samych źródeł. Dlatego też Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego przygotował propozycję restrukturyzacji zakładów opieki zdrowotnej w województwie kujawsko-pomorskim. Głównym celem programu restrukturyzacji jednostek ochrony zdrowia jest obniżenie kosztów działalności tych zakładów.
Przedstawiciele Forum Związków Zawodowych stwierdzili, że w programie restrukturyzacji zaprezentowanym przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego zabrakło informacji na temat sytuacji pracowników przekształconych zakładów, czy nastąpi zmniejszenie zatrudnienia oraz czy planuje się przenoszenie pracowników do innych zakładów. Należy wstrzymać się z realizacją programu restrukturyzacji zakładów opieki zdrowotnej do czasu opublikowania przez Ministerstwo Zdrowia sieci szpitali. Realizacja programu ograniczy bowiem dostęp do usług medycznych dla większości społeczeństwa. Niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej nie podejmują się leczenia pacjentów z komplikacjami. W SPZOZ leczeni są również pacjenci wcześniej leczeni w NZOZ, u których pojawiły się komplikacje.
Poseł na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej p. T. Latos podzielił zaniepokojenie przedstawicieli strony związkowej planowaną restrukturyzacją zakładów opieki zdrowotnej. Poprawę funkcjonowania samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej można uzyskać zwiększając odpowiedzialność dyrektora. Obecny kształt tych jednostek przeszkadza w zdrowym, ekonomicznym podejściu. Podkreślił, że trzeba znaleźć takie rozwiązanie, które spowoduje, że wzrost wynagrodzeń w służbie zdrowia będzie trwały, zwłaszcza w tych placówkach, w którym te podwyżki przyznano. W sytuacji, gdy Dyrektor danej placówki nie przeznaczył przyznanych mu środków na podwyżki wynagrodzeń, powinien je zwrócić do Narodowego Funduszu Zdrowia. W tych jednostkach powinna być przeprowadzona kontrola, która by wykazała na jaki cel przeznaczone zostały te środki.
Poseł na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej p. Grażyna Ciemniak stwierdziła, że komercjalizacja zakładów opieki zdrowotnej nie może być celem samym w sobie. Ma ona sens wówczas, gdy przynosi korzyści dla pacjentów, a nie tylko dla nowego właściciela. Spółki prawa handlowego nastawione są na zyski, ale w przypadku zakładów opieki zdrowotnej ich działalność musi być nastawiona na zapewnienie wysokiej jakości usług medycznych oraz bezpieczeństwa zdrowotnego obywateli. Ten cel powinien przyświecać podczas przygotowywania programu restrukturyzacji. Odnosząc się do przedłożonego przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego projektu programu restrukturyzacji wojewódzkich jednostek ochrony zdrowia na lata 2007-2008, p. G. Ciemniak stwierdziła, że w tej sprawie powinna zostać przeprowadzona szeroka dyskusja. Należy poczekać z wprowadzeniem programu zaproponowanego przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego i zapoznać się z rozwiązaniami, które będą dotyczyć sieci szpitali w Polsce.
Przedstawiciele Forum Związków Zawodowych zaproponowali następujące opinie do przyjęcia przez Wojewódzką Komisję Dialogu Społecznego w Bydgoszczy:
W związku z nieobecnością czółonków WKDS reprezentujących stronę samorządową nie można było poddać pod głosowanie Komisji ww. opinii. Zostały one zaprotokołowane jako odrębne wnioski strony.
Następnie przedstawione zostały w układzie miesięcznym: przychody, przychody z NFZ, koszty oraz wyniki finansowe samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej. Średni miesięczny przychód zakładów opieki zdrowotnej w województwie kujawsko-pomorskim wynosi 90.982.000 zł., w tym średnia miesięczna refundacja z NFZ wynosi 80.591.000 zł. Dotyczy to punktów opieki ambulatoryjnej w zakładach opieki zdrowotnej oraz szpitali z takimi oddziałami. Porównując średni miesięczny koszt działalności tych jednostek, powstaje comiesięczny brak środków w wysokości 1.163.000 zł. Aby pokryć różnicę pomiędzy przychodami a kosztami należałoby zwiększyć wysokość budżetu Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia o 1,44%.
Przedstawiciel Narodowego Funduszu Zdrowia poruszył kwestię nadwykonań. Stwierdził, że często w jednostkach opieki zdrowotnej wykonywane są świadczenia, na które pacjenci mogliby poczekać, ponieważ nie są one niezbędne. Wykonywane są usługi na które nie ma już środków i powstaje zadłużenie. Należy się zastanowić czy Narodowy Fundusz Zdrowia powinien płacić za nadwykonania świadczeniodawcy. Polityka zdrowotna powinna na pierwszym miejscu stawiać dobro pacjenta. Powinny zostać wprowadzone takie zmiany, które pozwoliłyby na wykorzystanie środków przeznaczonych na opiekę zdrowotną we właściwy sposób.
Następnie omówiony został kolejny punkt posiedzenia, dotyczący informacji o przedsiębiorstwach państwowych pozostających pod nadzorem założycielskim Wojewody Kujawsko-Pomorskiego. Pod nadzorem założycielskim Wojewody pozostają 24 przedsiębiorstwa. Obecnie 7 z nich jest w pełni eksploatowanych, a jedno jest likwidowane ze względów ekonomicznych. Kolejne 10 znajduje się w stanie upadłości, a w przypadku 6 pozostałych trwają procedury związane z wykreśleniem z rejestrów. Spośród przedsiębiorstw pracujących, 4 złożyły wnioski o komercjalizację. Pozytywnie zaopiniowane wnioski zostały przekazane do Ministra Skarbu Państwa i trwa oczekiwanie na decyzje w powyższej sprawie. Pozostałe 3: Przedsiębiorstwo Transportowe “Transbud” w Bielawach zostanie sprywatyzowane poprzez sprzedaż, Przedsiębiorstwo “Transbud” w Toruniu zamierza sprzedać 1/3 majątku trwałego, Przedsiębiorstwo Zaopatrzenia i Handlu PKS w Bydgoszczy również ma już oferentów. W przypadku pierwszego z nich zaplanowano rokowania z oferentami. “Transbud” w Toruniu oczekuje na decyzję Ministra Skarbu Państwa w zakresie sprzedaży części majątku. W najbliższym czasie prowadzone będą rokowania dotyczące PKS w Bydgoszczy. Przedstawione zostały wyniki pracy PKS z ubiegłego roku oraz pierwszego kwartału br. Większość przedsiębiorstw zakończyła rok obrotowy zyskiem, tylko 3 miały stratę. Średni wynik finansowy wynosił 129 tys. zł, rentowność kapitału oraz elementu trwałego wynosiła ok. 6,4%. W pierwszym kwartale 2007 roku tylko jedno przyniosło straty. Średni wynik wyniósł 81 tys. zł, a rentowność kapitału i majątku 2,9%. Płynność we wszystkich przedsiębiorstwach jest bieżąca, a zadłużenie nie przekracza 35%. Największe, bo aż 34% występuje w Lipnie. Wynika to z podjęcia działalności inwestycyjnej, budowy dworca autobusowego oraz odnowy taboru. Obecnie wszystkie przedsiębiorstwa PKS przystąpiły do odnowy zasobów. Spośród przedsiębiorstw nadzorowanych przez Wojewodę Kujawsko-Pomorskiego, w 4 z nich procesy upadłościowe dobiegają końca. Należą do nich: Inowrocławskie Przedsiębiorstwo Budowlane w Inowrocławiu, Przedsiębiorstwo Geologiczno-Geodezyjne “GEOPROJEKT - BYDGOSZCZ” w Bydgoszczy, Zakłady Sprzętu Sportowego i Turystycznego “POLSPORT” w Toruniu i Rejonowa Dyrekcja Inwestycji w Inowrocławiu. Większość z upadłościowych przedsiębiorstw zbyła majątek, uregulowała sprawy pracownicze. Pozostały majątek jest nieprodukcyjny. W związku z powyższym wystąpiły problemy ze zbyciem wspomnianego majątku. Przedsiębiorstwa te zatrudniały w 2006 roku 946 pracowników, a w pierwszym kwartale br. 936 pracowników. Mniejsza liczba pracowników spowodowana była nabywaniem przez pracowników uprawnień do emerytury, renty oraz ubytkiem naturalnym.
W dniu 17.07.2007r. odbyło się posiedzenie Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Bydgoszczy. W spotkaniu obok stałych członków Komisji uczestniczyli także Posłowie na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej Pani Grażyna Ciemniak i Pan Tomasz Latos, a także przedstawiciele Kujawsko-Pomorskiego Centrum Zdrowia Publicznego, Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, Kujawsko-Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Bydgoszczy i Urzędu Marszałkowskiego Województwa Kujawsko-Pomorskiego. Podczas posiedzenia omówione zostały następujące tematy:
1. Planowane przez Zarząd Województwa Kujawsko-Pomorskiego przekształcenia Zakładów Opieki Zdrowotnej w kontekście:
2. Ocena aktualnej sytuacji ekonomicznej Zakładów Opieki Zdrowotnej w obliczu niepokojów społecznych wywoływanych przez rozszerzające się akcje protestacyjno-strajkowe w ochronie zdrowia, ze szczególnym uwzględnieniem kosztów outsourcingu podmiotów w tychże zakładach, a szczególnie kosztów zatrudniania osób na umowach innych niż umowy wynikające ze stosunku pracy (umowy cywilno-prawne, kontrakty, umowy-zlecenia i inne).
3. Informacja o przedsiębiorstwach państwowych pozostających pod nadzorem założycielskim Wojewody Kujawsko-Pomorskiego.
Uczestnicy spotkania zgodzili się z opinią, że jeżeli chodzi o przychody, koszty i zobowiązania wszystkich publicznych zakładów opieki zdrowotnej, do których należą jednostki posiadające oddziały szpitalne, zajmujące się leczeniem ambulatoryjnym, nie ma problemów z długami oraz z pensjami dla zatrudnionego personelu medycznego. Trudna sytuacja ma natomiast miejsce w publicznych zakładach opieki zdrowotnej, gdzie trafiają pacjenci w każdej sytuacji, przyjmowani wówczas, gdy opieka ambulatoryjna nie jest w stanie przeprowadzić leczenia. Trafiają tam również pacjenci, gdy niepubliczny zakład opieki zdrowotnej stwierdzi, że ich leczenie wymaga wysokokwalifikowanej opieki, co wiąże się z bardzo wysokimi kosztami leczenia.
Analizie poddana została wysokość wynagrodzeń w I kwartale 2007r. w zakładach opieki zdrowotnej województwa kujawsko-pomorskiego. Została ona sporządzona na podstawie informacji zebranych przez Kujawsko-Pomorskie Centrum Zdrowia Publicznego na prośbę Ministra Zdrowia.
Przedstawiciel Marszałka Województwa Kujawsko-Pomorskiego krytycznie odniósł się do modelu samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, które w jego opinii z góry skazane są na porażkę. Można to obserwować od kilku lat. Błędem jest, że SPZOZ-y mają inne uprawnienia niż NZOZ-y, a jedne i drugie są finansowane z tych samych źródeł. Dlatego też Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego przygotował propozycję restrukturyzacji zakładów opieki zdrowotnej w województwie kujawsko-pomorskim. Głównym celem programu restrukturyzacji jednostek ochrony zdrowia jest obniżenie kosztów działalności tych zakładów.
Przedstawiciele Forum Związków Zawodowych stwierdzili, że w programie restrukturyzacji zaprezentowanym przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego zabrakło informacji na temat sytuacji pracowników przekształconych zakładów, czy nastąpi zmniejszenie zatrudnienia oraz czy planuje się przenoszenie pracowników do innych zakładów. Należy wstrzymać się z realizacją programu restrukturyzacji zakładów opieki zdrowotnej do czasu opublikowania przez Ministerstwo Zdrowia sieci szpitali. Realizacja programu ograniczy bowiem dostęp do usług medycznych dla większości społeczeństwa. Niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej nie podejmują się leczenia pacjentów z komplikacjami. W SPZOZ leczeni są również pacjenci wcześniej leczeni w NZOZ, u których pojawiły się komplikacje.
Poseł na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej p. T. Latos podzielił zaniepokojenie przedstawicieli strony związkowej planowaną restrukturyzacją zakładów opieki zdrowotnej. Poprawę funkcjonowania samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej można uzyskać zwiększając odpowiedzialność dyrektora. Obecny kształt tych jednostek przeszkadza w zdrowym, ekonomicznym podejściu. Podkreślił, że trzeba znaleźć takie rozwiązanie, które spowoduje, że wzrost wynagrodzeń w służbie zdrowia będzie trwały, zwłaszcza w tych placówkach, w którym te podwyżki przyznano. W sytuacji, gdy Dyrektor danej placówki nie przeznaczył przyznanych mu środków na podwyżki wynagrodzeń, powinien je zwrócić do Narodowego Funduszu Zdrowia. W tych jednostkach powinna być przeprowadzona kontrola, która by wykazała na jaki cel przeznaczone zostały te środki.
Poseł na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej p. Grażyna Ciemniak stwierdziła, że komercjalizacja zakładów opieki zdrowotnej nie może być celem samym w sobie. Ma ona sens wówczas, gdy przynosi korzyści dla pacjentów, a nie tylko dla nowego właściciela. Spółki prawa handlowego nastawione są na zyski, ale w przypadku zakładów opieki zdrowotnej ich działalność musi być nastawiona na zapewnienie wysokiej jakości usług medycznych oraz bezpieczeństwa zdrowotnego obywateli. Ten cel powinien przyświecać podczas przygotowywania programu restrukturyzacji. Odnosząc się do przedłożonego przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego projektu programu restrukturyzacji wojewódzkich jednostek ochrony zdrowia na lata 2007-2008, p. G. Ciemniak stwierdziła, że w tej sprawie powinna zostać przeprowadzona szeroka dyskusja. Należy poczekać z wprowadzeniem programu zaproponowanego przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego i zapoznać się z rozwiązaniami, które będą dotyczyć sieci szpitali w Polsce.
Przedstawiciele Forum Związków Zawodowych zaproponowali następujące opinie do przyjęcia przez Wojewódzką Komisję Dialogu Społecznego w Bydgoszczy:
W związku z nieobecnością czółonków WKDS reprezentujących stronę samorządową nie można było poddać pod głosowanie Komisji ww. opinii. Zostały one zaprotokołowane jako odrębne wnioski strony.
Następnie przedstawione zostały w układzie miesięcznym: przychody, przychody z NFZ, koszty oraz wyniki finansowe samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej. Średni miesięczny przychód zakładów opieki zdrowotnej w województwie kujawsko-pomorskim wynosi 90.982.000 zł., w tym średnia miesięczna refundacja z NFZ wynosi 80.591.000 zł. Dotyczy to punktów opieki ambulatoryjnej w zakładach opieki zdrowotnej oraz szpitali z takimi oddziałami. Porównując średni miesięczny koszt działalności tych jednostek, powstaje comiesięczny brak środków w wysokości 1.163.000 zł. Aby pokryć różnicę pomiędzy przychodami a kosztami należałoby zwiększyć wysokość budżetu Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia o 1,44%.
Przedstawiciel Narodowego Funduszu Zdrowia poruszył kwestię nadwykonań. Stwierdził, że często w jednostkach opieki zdrowotnej wykonywane są świadczenia, na które pacjenci mogliby poczekać, ponieważ nie są one niezbędne. Wykonywane są usługi na które nie ma już środków i powstaje zadłużenie. Należy się zastanowić czy Narodowy Fundusz Zdrowia powinien płacić za nadwykonania świadczeniodawcy. Polityka zdrowotna powinna na pierwszym miejscu stawiać dobro pacjenta. Powinny zostać wprowadzone takie zmiany, które pozwoliłyby na wykorzystanie środków przeznaczonych na opiekę zdrowotną we właściwy sposób.
Następnie omówiony został kolejny punkt posiedzenia, dotyczący informacji o przedsiębiorstwach państwowych pozostających pod nadzorem założycielskim Wojewody Kujawsko-Pomorskiego. Pod nadzorem założycielskim Wojewody pozostają 24 przedsiębiorstwa. Obecnie 7 z nich jest w pełni eksploatowanych, a jedno jest likwidowane ze względów ekonomicznych. Kolejne 10 znajduje się w stanie upadłości, a w przypadku 6 pozostałych trwają procedury związane z wykreśleniem z rejestrów. Spośród przedsiębiorstw pracujących, 4 złożyły wnioski o komercjalizację. Pozytywnie zaopiniowane wnioski zostały przekazane do Ministra Skarbu Państwa i trwa oczekiwanie na decyzje w powyższej sprawie. Pozostałe 3: Przedsiębiorstwo Transportowe “Transbud” w Bielawach zostanie sprywatyzowane poprzez sprzedaż, Przedsiębiorstwo “Transbud” w Toruniu zamierza sprzedać 1/3 majątku trwałego, Przedsiębiorstwo Zaopatrzenia i Handlu PKS w Bydgoszczy również ma już oferentów. W przypadku pierwszego z nich zaplanowano rokowania z oferentami. “Transbud” w Toruniu oczekuje na decyzję Ministra Skarbu Państwa w zakresie sprzedaży części majątku. W najbliższym czasie prowadzone będą rokowania dotyczące PKS w Bydgoszczy. Przedstawione zostały wyniki pracy PKS z ubiegłego roku oraz pierwszego kwartału br. Większość przedsiębiorstw zakończyła rok obrotowy zyskiem, tylko 3 miały stratę. Średni wynik finansowy wynosił 129 tys. zł, rentowność kapitału oraz elementu trwałego wynosiła ok. 6,4%. W pierwszym kwartale 2007 roku tylko jedno przyniosło straty. Średni wynik wyniósł 81 tys. zł, a rentowność kapitału i majątku 2,9%. Płynność we wszystkich przedsiębiorstwach jest bieżąca, a zadłużenie nie przekracza 35%. Największe, bo aż 34% występuje w Lipnie. Wynika to z podjęcia działalności inwestycyjnej, budowy dworca autobusowego oraz odnowy taboru. Obecnie wszystkie przedsiębiorstwa PKS przystąpiły do odnowy zasobów. Spośród przedsiębiorstw nadzorowanych przez Wojewodę Kujawsko-Pomorskiego, w 4 z nich procesy upadłościowe dobiegają końca. Należą do nich: Inowrocławskie Przedsiębiorstwo Budowlane w Inowrocławiu, Przedsiębiorstwo Geologiczno-Geodezyjne “GEOPROJEKT - BYDGOSZCZ” w Bydgoszczy, Zakłady Sprzętu Sportowego i Turystycznego “POLSPORT” w Toruniu i Rejonowa Dyrekcja Inwestycji w Inowrocławiu. Większość z upadłościowych przedsiębiorstw zbyła majątek, uregulowała sprawy pracownicze. Pozostały majątek jest nieprodukcyjny. W związku z powyższym wystąpiły problemy ze zbyciem wspomnianego majątku. Przedsiębiorstwa te zatrudniały w 2006 roku 946 pracowników, a w pierwszym kwartale br. 936 pracowników. Mniejsza liczba pracowników spowodowana była nabywaniem przez pracowników uprawnień do emerytury, renty oraz ubytkiem naturalnym.
