W dniu 20 grudnia 2007 r. odbyło się posiedzenie Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Bydgoszczy. W spotkaniu obok stałych członków Komisji uczestniczyli przedstawiciele Kujawsko-Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Bydgoszczy, Kujawsko-Pomorskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Bydgoszczy, Urzędu Marszałkowskiego Województwa Kujawsko-Pomorskiego, Oddziału Kujawsko-Pomorskiego Narodowego Funduszu Zdrowia, a także doradcy poszczególnych stron Komisji. Podczas posiedzenia omówione zostały następujące tematy:
1. Przedstawienie informacji nt. wyłonienia przedstawicieli organizacji pracowników oraz organizacji pracodawców do składu Podkomitetu Monitorującego Program Operacyjny Kapitał Ludzki oraz Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2007-2013.
2. Przedstawienie wniosków przyjętych podczas posiedzenia grupy roboczej ds. ochrony zdrowia, działającej w ramach Zespołu ds. rozwoju społeczno-ekonomicznego sfery budżetowej WKDS, w następujących tematach:
a) realizacja kontraktów medycznych na 2008 rok dla placówek ochrony zdrowia
w województwie kujawsko-pomorskim,
b) czas pracy lekarzy w świetle obowiązujących przepisów.
3. Zatrudnianie i mechanizmy wspierania osób niepełnosprawnych.
Marszałek Województwa Kujawsko-Pomorskiego wychodząc naprzeciw oczekiwaniom członków Komisji zwrócił się do Przewodniczącego WKDS z prośbą o wskazanie 7 przedstawicieli organizacji pracowników i organizacji pracodawców reprezentujących ich interesy w regionie oraz ich zastępców do Podkomitetu Monitorującego Program Operacyjny Kapitał Ludzki.
Jednocześnie Zarząd Województwa podtrzymał swoje dotychczasowe stanowisko w sprawie udziału dwóch przedstawicieli organizacji pracowników oraz ich stałych zastępców oraz dwóch przedstawicieli organizacji pracodawców oraz ich stałych zastępców w pracach Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2007-2013.
Przedstawiciele Urzędu Marszałkowskiego podkreślili, że Komitet Monitorujący RPO zostanie powołany nawet bez udziału przedstawicieli organizacji pracowników i organizacji pracodawców, ponieważ zgodnie z przepisami pierwsze posiedzenie Komitetu musi się odbyć w ciągu trzech miesięcy od zatwierdzenia programu operacyjnego. Członkowie WKDS zwrócili się z prośbą o weryfikację stanowiska Zarządu Województwa. Stwierdzili, że jako partnerzy społeczni, reprezentanci swoich środowisk, mają niezbywalne prawo uczestniczyć w pracach tego Komitetu. Stwierdzili także, że Komitet może zostać powołany bez udziału przedstawicieli WKDS, ale wszelkie jego decyzje mogą być kwestionowane.
Przedstawiciele organizacji pracowników i organizacji pracodawców uzgodnili, że każda z organizacji zgłosi swoich przedstawicieli do składu Komitetu - w celu uniknięcia interpretacji, że członkowie WKDS nie są zainteresowani udziałem w pracach Komitetu.
Następnie omówiony został temat dotyczący funkcjonowania systemu ochrony zdrowia w województwie kujawsko-pomorskim.
W dniu 11 grudnia 2007 r. odbyło się posiedzenie grupy roboczej ds. ochrony zdrowia, działającej w ramach Zespołu ds. Rozwoju Społeczno-Ekonomicznego Sfery Budżetowej WKDS, podczas którego omówione zostały następujące zagadnienia:
Dyrektor Kujawsko-Pomorskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Bydgoszczy poinformował, że dyrektywa unijna dot. czasu pracy lekarzy wprowadzona została już w 2003 roku. Zakłady opieki zdrowotnej miały więc wystarczająco dużo czasu na dokonanie zmian organizacyjnych w celu realizacji tej dyrektywy. Sytuacja jest zróżnicowana w poszczególnych szpitalach. Zgodnie z deklaracjami dyrektorów szpitali w województwie kujawsko-pomorskim wykonując dyrektywę unijną należałoby zatrudnić dodatkowo ok. 200 lekarzy. Kwestia ta związana jest z kontraktowaniem usług medycznych. Żaden szpital na terenie województwa nie zgłosił niebezpieczeństwa ograniczenia działalności w stanie zagrożenia życia lub zdrowia pacjentów.
Następnie Dyrektor Oddziału Kujawsko-Pomorskiego Narodowego Funduszu Zdrowia przedstawił procedurę kontraktowania usług medycznych na 2008 rok. Wskazał na potrzebę zmian organizacyjnych, ponieważ nie zawsze dodatkowe środki pieniężne mogą się przyczynić do poprawy sytuacji. Poinformował, że oprócz szpitalnictwa i ratownictwa medycznego pozostałe procedury zostały już zakontraktowane. W stosunku do planu z maja 2007 r. województwo otrzymało o 206 mln zł więcej. Niestety, w związku ze zmianą algorytmu, wprowadzoną w 2006 r. niektóre województwa zostały pozbawione znacznej ilości środków. Województwo kujawsko-pomorskie straciło w ten sposób ok. 76 mln zł. Wszystkie środki na służbę zdrowia będą więc dzielone według tego niekorzystnego algorytmu.
Stwierdził także, że obok przywrócenia poprzednio obowiązującego algorytmu, równie ważne jest przeciwdziałanie nieplanowanej polityce inwestycyjnej w ochronie zdrowia. Istnieje aktualnie możliwość pozyskiwania środków z różnych źródeł, ale inwestycje których dokonują jednostki służby zdrowia nie do końca pasują do polityki zdrowotnej realizowanej przez NFZ. Często są to procedury zbyt drogie, aby Fundusz mógł za nie zapłacić i nie zawsze istnieje zapotrzebowanie ze strony ubezpieczonych na pewnego rodzaju usługi.
Na terenie województwa dochodzi do sytuacji, że kupowany jest bardzo drogi sprzęt medyczny, na który nie ma zapotrzebowania. Obecnie w województwie swoje kompetencje, dot. opieki zdrowotnej realizuje wojewoda, marszałek województwa, a także jednostki samorządowe, które są organami założycielskimi dla placówek opieki zdrowotnej. Każdy z tych organów realizuje własną politykę zdrowotną. Potrzebne jest wspólne działanie w tym zakresie, także w zakresie inwestowania środków pozyskiwanych z różnych źródeł.
Komisja przyjęła opinię w następującej treści:
“Na podstawie art. 17 ustawy z dnia 6 lipca 2001 r. o Trójstronnej Komisji do Spraw Społeczno-Gospodarczych i wojewódzkich komisjach dialogu społecznego (Dz. U. Nr 100, poz. 1080 z późn. zm.) postanawia się, co następuje:
§ 1
Członkowie Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Bydgoszczy wnioskują o wprowadzenie zmiany sposobu podziału środków pomiędzy oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia, przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, zapewniającej obywatelom, niezależnie od regionu kraju, w którym zamieszkują, równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Zmiana powinna polegać na likwidacji wprowadzonego w art. 118 ust. 3 pkt 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) dodatkowego wskaźnika różnicującego wysokość środków finansowych pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne dla poszczególnych województw.
§ 2
Członkowie Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Bydgoszczy wnioskują o wprowadzenie zmian legislacyjnych, zapewniających koordynację przez przedstawiciela wojewody wszystkich inwestycji dotyczących ochrony zdrowia, realizowanych na terenie województwa ze środków publicznych. Koordynacja ta jest niezbędna dla uniknięcia inwestycji ze środków publicznych, na które nie ma zapotrzebowania ze strony mieszkańców regionu.”
Następnie Pełnomocnik Wojewody ds. Osób Niepełnosprawnych i Rodziny przedstawił temat dotyczący mechanizmów wspierania osób niepełnosprawnych. Problematyce tej poświęcone będzie odrębne posiedzenie Komisji. Stwierdził, że pojawiają się problemy związane z zabezpieczeniem medycznym osób niepełnosprawnych, dot. m.in. finansowania usług stomatologicznych dla osób z niepełnosprawnością intelektualną. Jest to bardzo skomplikowana procedura. Duża grupa pacjentów wyraża zaniepokojenie sytuacją. Nie można dopuścić do ograniczenia finansowania tych świadczeń. Poinformowała także, że z powodu braku rozporządzenia wykonawczego nie uruchomiono jeszcze w K-PUW centrum diagnozy niepełnosprawności. Urząd posiada specjalistyczną aparaturę, która jest nieużywana.
Precyzyjnego określenia beneficjenta i potrzeb końcowych wymagają kwestie dotyczące realizacji środków z Unii Europejskiej. W ramach systemu orzecznictwa pozarentowego, wzmocnionego dyrektywami UE, funkcjonują bazy monitorujące zasoby osób niepełnosprawnych. Jest to bardzo precyzyjna diagnoza, z której można korzystać aplikując o różne środki unijne. Beneficjent końcowy jest opisany pod względem statusu prawnego - legitymuje się orzeczeniem o niepełnosprawności. Wnioski przepadają często z tego powodu, że dotyczą rozwiązania problemu, który nie istnieje.
Na rynku pracy znika beneficjent końcowy. Pozyskiwane sa środki na tworzenie miejsc pracy, przeprowadzenie szkoleń oraz przekwalifikowania, natomiast istnieje niedobór osób, które chciałyby podjąć zatrudnienie. Brakuje zwłaszcza osób, które w sensie prawnym uznane są za niepełnosprawne w stopniu umiarkowanym. Z analiz wynika, że prowadzenie tego typu beneficjenta wymaga zmiany strategii, polegającej na dotarciu do tych ludzi, przełamaniu bariery mentalnej i projektowaniu ich wizerunku na rynku pracy. Aktualnie w Urzędzie Wojewódzkim przygotowywane są dwa tego typu projekty. Podczas kolejnego posiedzenia Komisji zostaną one przedłożone członkom WKDS.
W dniu 20 grudnia 2007 r. odbyło się posiedzenie Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Bydgoszczy. W spotkaniu obok stałych członków Komisji uczestniczyli przedstawiciele Kujawsko-Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Bydgoszczy, Kujawsko-Pomorskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Bydgoszczy, Urzędu Marszałkowskiego Województwa Kujawsko-Pomorskiego, Oddziału Kujawsko-Pomorskiego Narodowego Funduszu Zdrowia, a także doradcy poszczególnych stron Komisji. Podczas posiedzenia omówione zostały następujące tematy:
1. Przedstawienie informacji nt. wyłonienia przedstawicieli organizacji pracowników oraz organizacji pracodawców do składu Podkomitetu Monitorującego Program Operacyjny Kapitał Ludzki oraz Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2007-2013.
2. Przedstawienie wniosków przyjętych podczas posiedzenia grupy roboczej ds. ochrony zdrowia, działającej w ramach Zespołu ds. rozwoju społeczno-ekonomicznego sfery budżetowej WKDS, w następujących tematach:
a) realizacja kontraktów medycznych na 2008 rok dla placówek ochrony zdrowia
w województwie kujawsko-pomorskim,
b) czas pracy lekarzy w świetle obowiązujących przepisów.
3. Zatrudnianie i mechanizmy wspierania osób niepełnosprawnych.
Marszałek Województwa Kujawsko-Pomorskiego wychodząc naprzeciw oczekiwaniom członków Komisji zwrócił się do Przewodniczącego WKDS z prośbą o wskazanie 7 przedstawicieli organizacji pracowników i organizacji pracodawców reprezentujących ich interesy w regionie oraz ich zastępców do Podkomitetu Monitorującego Program Operacyjny Kapitał Ludzki.
Jednocześnie Zarząd Województwa podtrzymał swoje dotychczasowe stanowisko w sprawie udziału dwóch przedstawicieli organizacji pracowników oraz ich stałych zastępców oraz dwóch przedstawicieli organizacji pracodawców oraz ich stałych zastępców w pracach Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2007-2013.
Przedstawiciele Urzędu Marszałkowskiego podkreślili, że Komitet Monitorujący RPO zostanie powołany nawet bez udziału przedstawicieli organizacji pracowników i organizacji pracodawców, ponieważ zgodnie z przepisami pierwsze posiedzenie Komitetu musi się odbyć w ciągu trzech miesięcy od zatwierdzenia programu operacyjnego. Członkowie WKDS zwrócili się z prośbą o weryfikację stanowiska Zarządu Województwa. Stwierdzili, że jako partnerzy społeczni, reprezentanci swoich środowisk, mają niezbywalne prawo uczestniczyć w pracach tego Komitetu. Stwierdzili także, że Komitet może zostać powołany bez udziału przedstawicieli WKDS, ale wszelkie jego decyzje mogą być kwestionowane.
Przedstawiciele organizacji pracowników i organizacji pracodawców uzgodnili, że każda z organizacji zgłosi swoich przedstawicieli do składu Komitetu - w celu uniknięcia interpretacji, że członkowie WKDS nie są zainteresowani udziałem w pracach Komitetu.
Następnie omówiony został temat dotyczący funkcjonowania systemu ochrony zdrowia w województwie kujawsko-pomorskim.
W dniu 11 grudnia 2007 r. odbyło się posiedzenie grupy roboczej ds. ochrony zdrowia, działającej w ramach Zespołu ds. Rozwoju Społeczno-Ekonomicznego Sfery Budżetowej WKDS, podczas którego omówione zostały następujące zagadnienia:
Dyrektor Kujawsko-Pomorskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Bydgoszczy poinformował, że dyrektywa unijna dot. czasu pracy lekarzy wprowadzona została już w 2003 roku. Zakłady opieki zdrowotnej miały więc wystarczająco dużo czasu na dokonanie zmian organizacyjnych w celu realizacji tej dyrektywy. Sytuacja jest zróżnicowana w poszczególnych szpitalach. Zgodnie z deklaracjami dyrektorów szpitali w województwie kujawsko-pomorskim wykonując dyrektywę unijną należałoby zatrudnić dodatkowo ok. 200 lekarzy. Kwestia ta związana jest z kontraktowaniem usług medycznych. Żaden szpital na terenie województwa nie zgłosił niebezpieczeństwa ograniczenia działalności w stanie zagrożenia życia lub zdrowia pacjentów.
Następnie Dyrektor Oddziału Kujawsko-Pomorskiego Narodowego Funduszu Zdrowia przedstawił procedurę kontraktowania usług medycznych na 2008 rok. Wskazał na potrzebę zmian organizacyjnych, ponieważ nie zawsze dodatkowe środki pieniężne mogą się przyczynić do poprawy sytuacji. Poinformował, że oprócz szpitalnictwa i ratownictwa medycznego pozostałe procedury zostały już zakontraktowane. W stosunku do planu z maja 2007 r. województwo otrzymało o 206 mln zł więcej. Niestety, w związku ze zmianą algorytmu, wprowadzoną w 2006 r. niektóre województwa zostały pozbawione znacznej ilości środków. Województwo kujawsko-pomorskie straciło w ten sposób ok. 76 mln zł. Wszystkie środki na służbę zdrowia będą więc dzielone według tego niekorzystnego algorytmu.
Stwierdził także, że obok przywrócenia poprzednio obowiązującego algorytmu, równie ważne jest przeciwdziałanie nieplanowanej polityce inwestycyjnej w ochronie zdrowia. Istnieje aktualnie możliwość pozyskiwania środków z różnych źródeł, ale inwestycje których dokonują jednostki służby zdrowia nie do końca pasują do polityki zdrowotnej realizowanej przez NFZ. Często są to procedury zbyt drogie, aby Fundusz mógł za nie zapłacić i nie zawsze istnieje zapotrzebowanie ze strony ubezpieczonych na pewnego rodzaju usługi.
Na terenie województwa dochodzi do sytuacji, że kupowany jest bardzo drogi sprzęt medyczny, na który nie ma zapotrzebowania. Obecnie w województwie swoje kompetencje, dot. opieki zdrowotnej realizuje wojewoda, marszałek województwa, a także jednostki samorządowe, które są organami założycielskimi dla placówek opieki zdrowotnej. Każdy z tych organów realizuje własną politykę zdrowotną. Potrzebne jest wspólne działanie w tym zakresie, także w zakresie inwestowania środków pozyskiwanych z różnych źródeł.
Komisja przyjęła opinię w następującej treści:
“Na podstawie art. 17 ustawy z dnia 6 lipca 2001 r. o Trójstronnej Komisji do Spraw Społeczno-Gospodarczych i wojewódzkich komisjach dialogu społecznego (Dz. U. Nr 100, poz. 1080 z późn. zm.) postanawia się, co następuje:
§ 1
Członkowie Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Bydgoszczy wnioskują o wprowadzenie zmiany sposobu podziału środków pomiędzy oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia, przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, zapewniającej obywatelom, niezależnie od regionu kraju, w którym zamieszkują, równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Zmiana powinna polegać na likwidacji wprowadzonego w art. 118 ust. 3 pkt 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) dodatkowego wskaźnika różnicującego wysokość środków finansowych pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne dla poszczególnych województw.
§ 2
Członkowie Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Bydgoszczy wnioskują o wprowadzenie zmian legislacyjnych, zapewniających koordynację przez przedstawiciela wojewody wszystkich inwestycji dotyczących ochrony zdrowia, realizowanych na terenie województwa ze środków publicznych. Koordynacja ta jest niezbędna dla uniknięcia inwestycji ze środków publicznych, na które nie ma zapotrzebowania ze strony mieszkańców regionu.”
Następnie Pełnomocnik Wojewody ds. Osób Niepełnosprawnych i Rodziny przedstawił temat dotyczący mechanizmów wspierania osób niepełnosprawnych. Problematyce tej poświęcone będzie odrębne posiedzenie Komisji. Stwierdził, że pojawiają się problemy związane z zabezpieczeniem medycznym osób niepełnosprawnych, dot. m.in. finansowania usług stomatologicznych dla osób z niepełnosprawnością intelektualną. Jest to bardzo skomplikowana procedura. Duża grupa pacjentów wyraża zaniepokojenie sytuacją. Nie można dopuścić do ograniczenia finansowania tych świadczeń. Poinformowała także, że z powodu braku rozporządzenia wykonawczego nie uruchomiono jeszcze w K-PUW centrum diagnozy niepełnosprawności. Urząd posiada specjalistyczną aparaturę, która jest nieużywana.
Precyzyjnego określenia beneficjenta i potrzeb końcowych wymagają kwestie dotyczące realizacji środków z Unii Europejskiej. W ramach systemu orzecznictwa pozarentowego, wzmocnionego dyrektywami UE, funkcjonują bazy monitorujące zasoby osób niepełnosprawnych. Jest to bardzo precyzyjna diagnoza, z której można korzystać aplikując o różne środki unijne. Beneficjent końcowy jest opisany pod względem statusu prawnego - legitymuje się orzeczeniem o niepełnosprawności. Wnioski przepadają często z tego powodu, że dotyczą rozwiązania problemu, który nie istnieje.
Na rynku pracy znika beneficjent końcowy. Pozyskiwane sa środki na tworzenie miejsc pracy, przeprowadzenie szkoleń oraz przekwalifikowania, natomiast istnieje niedobór osób, które chciałyby podjąć zatrudnienie. Brakuje zwłaszcza osób, które w sensie prawnym uznane są za niepełnosprawne w stopniu umiarkowanym. Z analiz wynika, że prowadzenie tego typu beneficjenta wymaga zmiany strategii, polegającej na dotarciu do tych ludzi, przełamaniu bariery mentalnej i projektowaniu ich wizerunku na rynku pracy. Aktualnie w Urzędzie Wojewódzkim przygotowywane są dwa tego typu projekty. Podczas kolejnego posiedzenia Komisji zostaną one przedłożone członkom WKDS.
