W dniu 21 lipca 2009 r. odbyło się posiedzenie Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Bydgoszczy. W spotkaniu obok członków Komisji uczestniczyli także Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Pan Marek Haber, przedstawiciele Kujawsko-Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Bydgoszczy, Urzędu Marszałkowskiego Województwa Kujawsko-Pomorskiego, Państwowej Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Bydgoszczy, Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Bydgoszczy, Starostwa Powiatowego w Lipnie, Starostwa Powiatowego w Świeciu, Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy, Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Szpital Lipno Sp. z o.o., Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej “Nowy Szpital Sp. z o.o.” w Świeciu, Pałuckiego Centrum Zdrowia Sp. z o.o. NZOZ w Żninie, Bydgoskiej Izby Lekarskiej, Kujawsko-Pomorskiej Okręgowej Izby Lekarskiej w Toruniu, Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych w Bydgoszczy, Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych we Włocławku oraz przedstawiciele organizacji związkowych działających w służbie zdrowia.
Tematyka posiedzenia dotyczyła:
P. M. Haber przedstawił główne założenia programu “Wsparcie jednostek samorządu terytorialnego w działaniach stabilizujących system ochrony zdrowia”. Podstawowym warunkiem przystąpienia do programu jest likwidacja samodzielnego zakładu opieki zdrowotnej i przekształcenie go w spółkę. Program będzie realizowany do 2011 r. Proces przekształceń przebiega w różny sposób w różnych placówkach opieki zdrowotnej. P. M. Haber podkreślił, że program nie przewiduje pomocy publicznej dla określonych zakładów opieki zdrowotnej, ale dla jednostek samorządu terytorialnego. W Ministerstwie Zdrowia są złożone wnioski dotyczące przystąpienia do programu przez samorządy, które już przekształciły działające na ich terenie zakłady opieki zdrowotnej. Jest deklaracja ze strony Ministra Finansów, że są zagwarantowane w budżecie środki przeznaczone na realizację programu. Sukcesywnie, w miarę jak będą napływały wnioski, będą one rozpatrywane. Następnie będzie wyliczana wysokość dotacji dla samorządów.
P. M. Haber stwierdził, że również samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej mogą prawidłowo funkcjonować. O tym, czy dana jednostka (publiczna bądź niepubliczna) prawidłowo funkcjonuje, decyduje kilka elementów. Zależy to od zatrudnionego personelu, sposobu zarządzania jednostką, od zawartych kontraktów z NFZ, a także od finansowania świadczeń. Finansowanie natomiast jest uzależnione od koniunktury na świadczone usługi medyczne.
W opinii P. M. Habera, spółka jest formą organizacyjno-prawną, która w większym stopniu oraz lepiej pozwala prowadzić nadzór właścicielski. W niepublicznym zakładzie opieki zdrowotnej nie ma rady społecznej, ale jest prawdziwy nadzór właścicielski. Przekłada się to na większą odpowiedzialność zarządu za podejmowane decyzje, jak również większą odpowiedzialność pracowników, bez których nie da się prowadzić działalności żadnego zakładu opieki zdrowotnej. P. M. Haber podkreślił, że przekształcenie publicznego zakładu opieki zdrowotnej w spółkę nie jest receptą na sukces. Spółka nie jest panaceum na wszystkie problemy. Należy znaleźć równowagę pomiędzy bezpieczeństwem pacjentów, możliwościami zakładu, potrzebami zdrowotnymi i finansowaniem NFZ.
Najistotniejszą kwestią jest to, aby podział środków finansowych przeznaczonych na opiekę zdrowotną był maksymalnie sprawiedliwy. Muszą być przyjęte obiektywne kryteria, od których będzie zależeć jak te środki będą dzielone. P. M. Haber stwierdził, że Ministerstwo Zdrowia stoi na stanowisku, że obecnie funkcjonujący wskaźnik różnicujący wysokość środków finansowych pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne dla poszczególnych województw jest zły i należy go zmienić. Obecne uregulowania powodują zbyt duże różnice w podziale środków pomiędzy poszczególne regiony kraju. W związku z powyższym środki finansowe powinny być w większym stopniu dzielone na podstawie kryterium populacyjnego.
Starosta Lipnowski P. Krzysztof Branowski wyraził przekonanie, że skorzystanie przez Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Lipno Sp. z o.o. z programu “Wsparcie jednostek samorządu terytorialnego w działaniach stabilizujących system ochrony zdrowia” będzie korzystne zarówno dla pracowników szpitala, jak i dla mieszkańców powiatu lipnowskiego. W związku z przystąpieniem do programu Starostwo Powiatowe w Lipnie powinno otrzymać dotację z budżetu Państwa w październiku 2009 r. Środki zostaną wykorzystane na oddłużenie Szpitala. W opinii P. K. Baranowskiego SPZOZ w Lipnie był podmiotem skostniałym, źle zorganizowanym i przestarzałym, nieprzystosowanym do funkcjonowania w obecnej sytuacji jaka ma miejsce na rynku usług zdrowotnych.
Dyrektor Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy P. Andrzej Motuk stwierdził, że przekształcenie tak dużej liczby szpitali może prowadzić do pewnego niebezpieczeństwa. Wolność gospodarcza dopuszcza przyjęcie przez przekształcony zakład takiej formy działalności, która nie będzie przynosiła mu strat i będzie prowadziła do zbilansowanej działalności, która pozwoli zakładowi na funkcjonowanie w sposób niezadłużony.
Przekształcone zakłady opieki zdrowotnej będą miały całkiem rozbieżne cele w stosunku do publicznych zakładów. Stworzony system opieki zdrowotnej będzie dobrze funkcjonował na poziomie szpitali niewielkich, które będą sobie dobrze radziły finansowo, gdyż nie będą obarczone kosztami pacjentów z najtrudniejszymi powikłaniami. P. A. Motuk stwierdził, że brakuje mechanizmu, który ratowałby duże szpitale przed generowaniem nowych strat.
Starosta Świecki P. Marzena Kempińska stwierdziła, że w województwie kujawsko-pomorskim istnieją 2 skrajne przypadki zakładów opieki zdrowotnej. W dwóch powiatach o podobnej wielkości - świeckim i lipnowskim funkcjonują podobnej wielkości placówki służby zdrowia - Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej “Nowy Szpital Sp. z o.o.” w Świeciu i Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Lipno Sp. z o.o.
W powiecie lipnowskim funkcjonuje szpital z długiem sięgającym 50 mln zł, natomiast w powiecie świeckim funkcjonuje szpital, przekształcony 5 lat temu, który obecnie ma wysoki dodatni wynik netto. Plan rządu przewiduje, że szpitale, które teraz będą się przekształcać otrzymają kolejną pomoc publiczną, co w jej opinii jest niesprawiedliwe w stosunku do szpitali, które przekształciły się wcześniej. Szpitale po przekształceniu zaczną funkcjonować w nowej formule prawnej. Samorząd weźmie na siebie zobowiązania, ale w dalszej kolejności ta nowa spółka będzie potrzebowała kolejnych środków na osiągnięcie standardów. Szpitale, które wcześniej przekształciły się, obecnie zadłużają się, aby osiągnąć standardy.
Przewodniczący Zarządu Regionu Bydgoskiego NSZZ “Solidarność” P. Leszek Walczak stwierdził, że organizacje związkowe podczas negocjacji dotyczących przekształcania publicznych placówek służby zdrowia w spółki zwracają uwagę na to, aby w nowej placówce po przekształceniu pacjent miał zagwarantowany dostęp do usług medycznych oraz dobrą obsługę. W szpitalu musi być zatrudniona wysokowykwalifikowana kadra. Ilość zatrudnionego personelu musi być wystarczająca dla zapewnienia pacjentom właściwej opieki. Istotną sprawą jest również sposób finansowania nowo powstałych jednostek. Konieczne jest wynegocjowanie kontraktu, który pozwoli niepublicznej jednostce realizować zadania, które wynikają z ustawy o zakładach opieki zdrowotnej. Jeżeli ww. warunki zostaną spełnione, to w opinii P. L. Walczaka jest szansa, że zakłady opieki zdrowotnej po przekształceniu będą funkcjonowały prawidłowo.
Następnie omówiony został drugi punkt obrad, dotyczący stanu dostosowania budynków i sprzętu szpitalnego samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej województwa kujawsko-pomorskiego do wymogów technicznych i sanitarnych określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej.
P. M. Haber stwierdził, że rozporządzenie koncentruje się na pewnych obszarach, które są istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa pacjentów i zatrudnionych w nim pracowników (sterylizacja, blok operacyjny, intensywna terapia). Są to miejsca, w których muszą być utrzymane standardy, gdyż od tego zależy funkcjonowanie całej jednostki. Poinformował, że Minister Zdrowia P. Ewa Kopacz zapowiedziała nowelizację ww. rozporządzenia. Projekt nowego rozporządzenia w tej sprawie przeszedł konsultacje wewnętrzne. Jest on zamieszczony na stronach internetowych Ministerstwa Zdrowia. Projekt przewiduje liberalizację wymagań zawartych w rozporządzeniu z dnia 10 listopada 2006 r. W miejsce zapisów określających wysokości, długości i odległości w centymetrach, wymagania sformułowane zostały w sposób funkcjonalny. Projekt rozporządzenia zawiera odwołania do obowiązującego porządku prawnego: do prawa budowlanego, uregulowań w zakresie ochrony przeciwpożarowej, a także do regulacji prawnych określających zasady jakie powinny obowiązywać w zakładach, gdzie przebywają pensjonariusze, pacjenci oraz goście. Projekt rozporządzenia został również przekazany do konsultacji społecznych. W obecnym okresie instytucje zainteresowane tym tematem mogą zgłaszać do Ministerstwa Zdrowia swoje uwagi do projektu.
Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Bydgoszczy P. Jerzy Kasprzak przedstawił informację dotyczącą stanu dostosowania budynków i pomieszczeń samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej województwa kujawsko-pomorskiego do wymogów technicznych i sanitarnych określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r.
Zdaniem Państwowej Inspekcji Sanitarnej, najszybciej do warunków rozporządzenia mogą dostosować się takie placówki jak np.: Centrum Onkologii w Bydgoszczy, Wojewódzki Szpital Dziecięcy i Specjalistyczny Szpital Miejski w Toruniu. Dobre rokowania mają również Regionalny Szpital Specjalistyczny w Grudziądzu oraz Wojewódzki Szpital Obserwacyjno-Zakaźny w Bydgoszczy, bowiem planowane jest w nim oddanie do użytku, po wymaganym wyposażeniu, nowo wybudowanego obiektu, co zdecydowanie poprawi istniejącą sytuację.
Znaczące kłopoty z dostosowaniem swoich placówek będą jednak miały zwłaszcza te szpitale, które zlokalizowane są w starych budynkach, jak np. Wojewódzki Szpital Dziecięcy, Kujawsko-Pomorskie Centrum Pulmonologii i Szpital Uniwersytecki Nr 1 w Bydgoszczy, Regionalny Szpital Specjalistyczny w Grudziądzu - Szpital w Brodnicy, SPZOZ Szpital w Rypinie, ZOZ w Mogilnie - Szpitale w Mogilnie i Strzelnie oraz Wojewódzki Ośrodek Lecznictwa Psychiatrycznego w Toruniu.
W dniu 21 lipca 2009 r. odbyło się posiedzenie Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Bydgoszczy. W spotkaniu obok członków Komisji uczestniczyli także Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Pan Marek Haber, przedstawiciele Kujawsko-Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Bydgoszczy, Urzędu Marszałkowskiego Województwa Kujawsko-Pomorskiego, Państwowej Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Bydgoszczy, Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Bydgoszczy, Starostwa Powiatowego w Lipnie, Starostwa Powiatowego w Świeciu, Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy, Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Szpital Lipno Sp. z o.o., Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej “Nowy Szpital Sp. z o.o.” w Świeciu, Pałuckiego Centrum Zdrowia Sp. z o.o. NZOZ w Żninie, Bydgoskiej Izby Lekarskiej, Kujawsko-Pomorskiej Okręgowej Izby Lekarskiej w Toruniu, Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych w Bydgoszczy, Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych we Włocławku oraz przedstawiciele organizacji związkowych działających w służbie zdrowia.
Tematyka posiedzenia dotyczyła:
P. M. Haber przedstawił główne założenia programu “Wsparcie jednostek samorządu terytorialnego w działaniach stabilizujących system ochrony zdrowia”. Podstawowym warunkiem przystąpienia do programu jest likwidacja samodzielnego zakładu opieki zdrowotnej i przekształcenie go w spółkę. Program będzie realizowany do 2011 r. Proces przekształceń przebiega w różny sposób w różnych placówkach opieki zdrowotnej. P. M. Haber podkreślił, że program nie przewiduje pomocy publicznej dla określonych zakładów opieki zdrowotnej, ale dla jednostek samorządu terytorialnego. W Ministerstwie Zdrowia są złożone wnioski dotyczące przystąpienia do programu przez samorządy, które już przekształciły działające na ich terenie zakłady opieki zdrowotnej. Jest deklaracja ze strony Ministra Finansów, że są zagwarantowane w budżecie środki przeznaczone na realizację programu. Sukcesywnie, w miarę jak będą napływały wnioski, będą one rozpatrywane. Następnie będzie wyliczana wysokość dotacji dla samorządów.
P. M. Haber stwierdził, że również samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej mogą prawidłowo funkcjonować. O tym, czy dana jednostka (publiczna bądź niepubliczna) prawidłowo funkcjonuje, decyduje kilka elementów. Zależy to od zatrudnionego personelu, sposobu zarządzania jednostką, od zawartych kontraktów z NFZ, a także od finansowania świadczeń. Finansowanie natomiast jest uzależnione od koniunktury na świadczone usługi medyczne.
W opinii P. M. Habera, spółka jest formą organizacyjno-prawną, która w większym stopniu oraz lepiej pozwala prowadzić nadzór właścicielski. W niepublicznym zakładzie opieki zdrowotnej nie ma rady społecznej, ale jest prawdziwy nadzór właścicielski. Przekłada się to na większą odpowiedzialność zarządu za podejmowane decyzje, jak również większą odpowiedzialność pracowników, bez których nie da się prowadzić działalności żadnego zakładu opieki zdrowotnej. P. M. Haber podkreślił, że przekształcenie publicznego zakładu opieki zdrowotnej w spółkę nie jest receptą na sukces. Spółka nie jest panaceum na wszystkie problemy. Należy znaleźć równowagę pomiędzy bezpieczeństwem pacjentów, możliwościami zakładu, potrzebami zdrowotnymi i finansowaniem NFZ.
Najistotniejszą kwestią jest to, aby podział środków finansowych przeznaczonych na opiekę zdrowotną był maksymalnie sprawiedliwy. Muszą być przyjęte obiektywne kryteria, od których będzie zależeć jak te środki będą dzielone. P. M. Haber stwierdził, że Ministerstwo Zdrowia stoi na stanowisku, że obecnie funkcjonujący wskaźnik różnicujący wysokość środków finansowych pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne dla poszczególnych województw jest zły i należy go zmienić. Obecne uregulowania powodują zbyt duże różnice w podziale środków pomiędzy poszczególne regiony kraju. W związku z powyższym środki finansowe powinny być w większym stopniu dzielone na podstawie kryterium populacyjnego.
Starosta Lipnowski P. Krzysztof Branowski wyraził przekonanie, że skorzystanie przez Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Lipno Sp. z o.o. z programu “Wsparcie jednostek samorządu terytorialnego w działaniach stabilizujących system ochrony zdrowia” będzie korzystne zarówno dla pracowników szpitala, jak i dla mieszkańców powiatu lipnowskiego. W związku z przystąpieniem do programu Starostwo Powiatowe w Lipnie powinno otrzymać dotację z budżetu Państwa w październiku 2009 r. Środki zostaną wykorzystane na oddłużenie Szpitala. W opinii P. K. Baranowskiego SPZOZ w Lipnie był podmiotem skostniałym, źle zorganizowanym i przestarzałym, nieprzystosowanym do funkcjonowania w obecnej sytuacji jaka ma miejsce na rynku usług zdrowotnych.
Dyrektor Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy P. Andrzej Motuk stwierdził, że przekształcenie tak dużej liczby szpitali może prowadzić do pewnego niebezpieczeństwa. Wolność gospodarcza dopuszcza przyjęcie przez przekształcony zakład takiej formy działalności, która nie będzie przynosiła mu strat i będzie prowadziła do zbilansowanej działalności, która pozwoli zakładowi na funkcjonowanie w sposób niezadłużony.
Przekształcone zakłady opieki zdrowotnej będą miały całkiem rozbieżne cele w stosunku do publicznych zakładów. Stworzony system opieki zdrowotnej będzie dobrze funkcjonował na poziomie szpitali niewielkich, które będą sobie dobrze radziły finansowo, gdyż nie będą obarczone kosztami pacjentów z najtrudniejszymi powikłaniami. P. A. Motuk stwierdził, że brakuje mechanizmu, który ratowałby duże szpitale przed generowaniem nowych strat.
Starosta Świecki P. Marzena Kempińska stwierdziła, że w województwie kujawsko-pomorskim istnieją 2 skrajne przypadki zakładów opieki zdrowotnej. W dwóch powiatach o podobnej wielkości - świeckim i lipnowskim funkcjonują podobnej wielkości placówki służby zdrowia - Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej “Nowy Szpital Sp. z o.o.” w Świeciu i Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Lipno Sp. z o.o.
W powiecie lipnowskim funkcjonuje szpital z długiem sięgającym 50 mln zł, natomiast w powiecie świeckim funkcjonuje szpital, przekształcony 5 lat temu, który obecnie ma wysoki dodatni wynik netto. Plan rządu przewiduje, że szpitale, które teraz będą się przekształcać otrzymają kolejną pomoc publiczną, co w jej opinii jest niesprawiedliwe w stosunku do szpitali, które przekształciły się wcześniej. Szpitale po przekształceniu zaczną funkcjonować w nowej formule prawnej. Samorząd weźmie na siebie zobowiązania, ale w dalszej kolejności ta nowa spółka będzie potrzebowała kolejnych środków na osiągnięcie standardów. Szpitale, które wcześniej przekształciły się, obecnie zadłużają się, aby osiągnąć standardy.
Przewodniczący Zarządu Regionu Bydgoskiego NSZZ “Solidarność” P. Leszek Walczak stwierdził, że organizacje związkowe podczas negocjacji dotyczących przekształcania publicznych placówek służby zdrowia w spółki zwracają uwagę na to, aby w nowej placówce po przekształceniu pacjent miał zagwarantowany dostęp do usług medycznych oraz dobrą obsługę. W szpitalu musi być zatrudniona wysokowykwalifikowana kadra. Ilość zatrudnionego personelu musi być wystarczająca dla zapewnienia pacjentom właściwej opieki. Istotną sprawą jest również sposób finansowania nowo powstałych jednostek. Konieczne jest wynegocjowanie kontraktu, który pozwoli niepublicznej jednostce realizować zadania, które wynikają z ustawy o zakładach opieki zdrowotnej. Jeżeli ww. warunki zostaną spełnione, to w opinii P. L. Walczaka jest szansa, że zakłady opieki zdrowotnej po przekształceniu będą funkcjonowały prawidłowo.
Następnie omówiony został drugi punkt obrad, dotyczący stanu dostosowania budynków i sprzętu szpitalnego samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej województwa kujawsko-pomorskiego do wymogów technicznych i sanitarnych określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej.
P. M. Haber stwierdził, że rozporządzenie koncentruje się na pewnych obszarach, które są istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa pacjentów i zatrudnionych w nim pracowników (sterylizacja, blok operacyjny, intensywna terapia). Są to miejsca, w których muszą być utrzymane standardy, gdyż od tego zależy funkcjonowanie całej jednostki. Poinformował, że Minister Zdrowia P. Ewa Kopacz zapowiedziała nowelizację ww. rozporządzenia. Projekt nowego rozporządzenia w tej sprawie przeszedł konsultacje wewnętrzne. Jest on zamieszczony na stronach internetowych Ministerstwa Zdrowia. Projekt przewiduje liberalizację wymagań zawartych w rozporządzeniu z dnia 10 listopada 2006 r. W miejsce zapisów określających wysokości, długości i odległości w centymetrach, wymagania sformułowane zostały w sposób funkcjonalny. Projekt rozporządzenia zawiera odwołania do obowiązującego porządku prawnego: do prawa budowlanego, uregulowań w zakresie ochrony przeciwpożarowej, a także do regulacji prawnych określających zasady jakie powinny obowiązywać w zakładach, gdzie przebywają pensjonariusze, pacjenci oraz goście. Projekt rozporządzenia został również przekazany do konsultacji społecznych. W obecnym okresie instytucje zainteresowane tym tematem mogą zgłaszać do Ministerstwa Zdrowia swoje uwagi do projektu.
Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Bydgoszczy P. Jerzy Kasprzak przedstawił informację dotyczącą stanu dostosowania budynków i pomieszczeń samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej województwa kujawsko-pomorskiego do wymogów technicznych i sanitarnych określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r.
Zdaniem Państwowej Inspekcji Sanitarnej, najszybciej do warunków rozporządzenia mogą dostosować się takie placówki jak np.: Centrum Onkologii w Bydgoszczy, Wojewódzki Szpital Dziecięcy i Specjalistyczny Szpital Miejski w Toruniu. Dobre rokowania mają również Regionalny Szpital Specjalistyczny w Grudziądzu oraz Wojewódzki Szpital Obserwacyjno-Zakaźny w Bydgoszczy, bowiem planowane jest w nim oddanie do użytku, po wymaganym wyposażeniu, nowo wybudowanego obiektu, co zdecydowanie poprawi istniejącą sytuację.
Znaczące kłopoty z dostosowaniem swoich placówek będą jednak miały zwłaszcza te szpitale, które zlokalizowane są w starych budynkach, jak np. Wojewódzki Szpital Dziecięcy, Kujawsko-Pomorskie Centrum Pulmonologii i Szpital Uniwersytecki Nr 1 w Bydgoszczy, Regionalny Szpital Specjalistyczny w Grudziądzu - Szpital w Brodnicy, SPZOZ Szpital w Rypinie, ZOZ w Mogilnie - Szpitale w Mogilnie i Strzelnie oraz Wojewódzki Ośrodek Lecznictwa Psychiatrycznego w Toruniu.
