W dniu 11 grudnia 2007r. odbyło się posiedzenie Zespołu ds. rozwoju społeczno-ekonomicznego sfery budżetowej WKDS.
W spotkaniu oprócz członków zespołu uczestniczył także p. Wiesław Kiełbasiński Dyrektor Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Bydgoszczy.
Podczas spotkania omówione zostały następujące zagadnienia:
Członkowie Zespołu dyskutowali na temat problemów występujących w jednostkach ochrony zdrowia, funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej oraz zagrożeń związanych z realizacją kontraktów medycznych i przyjęciem dyrektywy unijnej dot. czasu pracy lekarzy.
W wyniku dyskusji przyjęte zostało następujące stanowisko:
Na podstawie § 17 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 lutego 2002r. w sprawie wojewódzkich komisji dialogu społecznego (Dz. U. Nr 17, poz. 157) postanawia się, co następuje:
§ 1
Członkowie Zespołu wnioskują o wprowadzenie zmiany sposobu podziału środków pomiędzy oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia, przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, zapewniającej obywatelom, niezależnie od regionu kraju, w którym zamieszkują, równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Zmiana powinna polegać na likwidacji wprowadzonego w art. 118 ust. 3 pkt 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) dodatkowego wskaźnika różnicującego wysokość środków finansowych pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne dla poszczególnych województw.
§ 2
Członkowie Zespołu wnioskują o wprowadzenie zmian legislacyjnych, zapewniających koordynację przez przedstawiciela wojewody wszystkich inwestycji dotyczących ochrony zdrowia, realizowanych na terenie województwa ze środków publicznych. Koordynacja ta jest niezbędna dla uniknięcia inwestycji ze środków publicznych, na które nie ma zapotrzebowania ze strony mieszkańców regionu.
Przewodniczący Zespołu
ds. rozwoju społeczno-ekonomicznego sfery budżetowej WKDSJózef Sarnecki
Uzasadnienie
Obecnie wysokość środków na planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych przez poszczególne oddziały wojewódzkie Funduszu ustala się zgodnie z algorytmem podziału środków pomiędzy oddziały wojewódzkie Funduszu. Funkcjonujący tryb podziału środków uwzględnia dodatkowy wskaźnik różnicujący wysokość środków finansowych, pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne, dla poszczególnych oddziałów. Wskaźnik ten wynika ze zróżnicowania kosztu jednostkowego świadczenia zdrowotnego. Uzasadnieniem wprowadzenia tego korektora było twierdzenie o istnieniu wyższych kosztów pracy w dużych aglomeracjach i regionach o wysokich dochodach ludności. Jednak w wielu jednostkach opieki zdrowotnej znaczna część personelu świadczy usługi medyczne na podstawie zawartych umów cywilnoprawnych (tzw. kontraktów), które gwarantują znacznie wyższy poziom wynagrodzenia, aniżeli wynikający z umów o pracę.
Skala tego zjawiska jak i wzrost ponoszonych z tego tytułu kosztów nie są warunkowane poziomem dochodów na danym terenie, a wynikają z oczekiwań środowiska medycznego co do wysokości należnej gaży, bez względu na miejsce wykonywania pracy. Ponadto, zróżnicowanie kosztu jednostkowego świadczenia opieki zdrowotnej wynika z wielorakich przyczyn, w tym także złego zarządzania i nie może stanowić kryterium podziału środków ze składek na ubezpieczenie zdrowotne.
Bezsprzecznym jest również, iż wprowadzenie tego korektora skutkuje znaczącym zróżnicowaniem budżetów poszczególnych oddziałów Funduszu na świadczenia zdrowotne w 2008 roku. Największe zmniejszenie środków nastąpi w regionach, w których dochody gospodarstw domowych są niższe od przeciętnej krajowej. W konsekwencji tego, środki na 2008 rok dla wielu oddziałów są niewystarczające dla zabezpieczenia świadczeń medycznych na ich terenie. Ponadto, zwiększenie budżetów w województwach o wysokich dochodach ludności, pogłębia zróżnicowania cen za te same usługi, realizowane na terenie kraju.
Wprowadzony wskaźnik powoduje dodatkowe zwiększenie środków pieniężnych przekazywanych przez Narodowy Funduszu Zdrowia na “głowę” mieszkańca tych województw, które i tak z niezrozumiałych względów są preferowane w polityce zdrowotnej państwa, pomimo, iż należą do najbardziej zamożnych.
W efekcie niektóre województwa pod względem środków przeznaczanych na opiekę zdrowotną traktowane są w sposób uprzywilejowany, co skutkuje ograniczeniem dostępności do świadczeń zdrowotnych w innych regionach kraju. Sytuacja ta, z gruntu niemoralna i niezrozumiała, uległa jeszcze dodatkowemu pogorszeniu. Obecna regulacja spowodowała bowiem dodatkowe zmniejszenie “budżetów” tych oddziałów Funduszu, które i tak dysponują najmniejszą ilością środków finansowych na “głowę” mieszkańca i w których często sytuacja w zakresie zdolności do zapewnienia efektywnego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej jest wręcz dramatyczna, zupełnie nie odpowiadająca realnym potrzebom społecznym. Wystarczy wskazać, iż wprowadzony wskaźnik, skutkujący zmianą algorytmu podziału składek, dla Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ oznacza zmniejszenie o 76,5 mln zł budżetu na świadczenia zdrowotne na 2008 rok, w porównaniu do wielkości wyliczonej bez uwzględniania nowego wskaźnika.
Sytuacja powyższa w sposób ewidentny sprzeczna jest z fundamentalnymi zasadami porządku prawnego obowiązującego na terytorium naszego państwa. Zgodnie bowiem z art. 1 ustawy z dnia 2 kwietnia 1997 r. - Konstytucja Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 78, poz. 483 z późn. zm.) - Rzeczpospolita Polska jest dobrem wspólnym wszystkich obywateli. W myśl art. 2 Konstytucji - Rzeczpospolita Polska jest demokratycznym państwem prawnym, urzeczywistniającym zasady sprawiedliwości społecznej. Jak stanowi art. 68 ust. 1 i ust. 2 Konstytucji - Każdy ma prawo do ochrony zdrowia, zaś obywatelom, niezależnie od ich sytuacji materialnej, władze publiczne zapewniają równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych.
Przypomnieć także należy, iż w myśl art. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm.) - podstawowym zadaniem władz publicznych jest zapewnienie równego dostępu obywateli do świadczeń opieki zdrowotnej, zaś sam system oparty jest na zasadzie solidaryzmu społecznego.
W dniu 11 grudnia 2007r. odbyło się posiedzenie Zespołu ds. rozwoju społeczno-ekonomicznego sfery budżetowej WKDS.
W spotkaniu oprócz członków zespołu uczestniczył także p. Wiesław Kiełbasiński Dyrektor Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Bydgoszczy.
Podczas spotkania omówione zostały następujące zagadnienia:
Członkowie Zespołu dyskutowali na temat problemów występujących w jednostkach ochrony zdrowia, funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej oraz zagrożeń związanych z realizacją kontraktów medycznych i przyjęciem dyrektywy unijnej dot. czasu pracy lekarzy.
W wyniku dyskusji przyjęte zostało następujące stanowisko:
Na podstawie § 17 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 lutego 2002r. w sprawie wojewódzkich komisji dialogu społecznego (Dz. U. Nr 17, poz. 157) postanawia się, co następuje:
§ 1
Członkowie Zespołu wnioskują o wprowadzenie zmiany sposobu podziału środków pomiędzy oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia, przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, zapewniającej obywatelom, niezależnie od regionu kraju, w którym zamieszkują, równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Zmiana powinna polegać na likwidacji wprowadzonego w art. 118 ust. 3 pkt 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) dodatkowego wskaźnika różnicującego wysokość środków finansowych pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne dla poszczególnych województw.
§ 2
Członkowie Zespołu wnioskują o wprowadzenie zmian legislacyjnych, zapewniających koordynację przez przedstawiciela wojewody wszystkich inwestycji dotyczących ochrony zdrowia, realizowanych na terenie województwa ze środków publicznych. Koordynacja ta jest niezbędna dla uniknięcia inwestycji ze środków publicznych, na które nie ma zapotrzebowania ze strony mieszkańców regionu.
Przewodniczący Zespołu
ds. rozwoju społeczno-ekonomicznego sfery budżetowej WKDSJózef Sarnecki
Uzasadnienie
Obecnie wysokość środków na planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych przez poszczególne oddziały wojewódzkie Funduszu ustala się zgodnie z algorytmem podziału środków pomiędzy oddziały wojewódzkie Funduszu. Funkcjonujący tryb podziału środków uwzględnia dodatkowy wskaźnik różnicujący wysokość środków finansowych, pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne, dla poszczególnych oddziałów. Wskaźnik ten wynika ze zróżnicowania kosztu jednostkowego świadczenia zdrowotnego. Uzasadnieniem wprowadzenia tego korektora było twierdzenie o istnieniu wyższych kosztów pracy w dużych aglomeracjach i regionach o wysokich dochodach ludności. Jednak w wielu jednostkach opieki zdrowotnej znaczna część personelu świadczy usługi medyczne na podstawie zawartych umów cywilnoprawnych (tzw. kontraktów), które gwarantują znacznie wyższy poziom wynagrodzenia, aniżeli wynikający z umów o pracę.
Skala tego zjawiska jak i wzrost ponoszonych z tego tytułu kosztów nie są warunkowane poziomem dochodów na danym terenie, a wynikają z oczekiwań środowiska medycznego co do wysokości należnej gaży, bez względu na miejsce wykonywania pracy. Ponadto, zróżnicowanie kosztu jednostkowego świadczenia opieki zdrowotnej wynika z wielorakich przyczyn, w tym także złego zarządzania i nie może stanowić kryterium podziału środków ze składek na ubezpieczenie zdrowotne.
Bezsprzecznym jest również, iż wprowadzenie tego korektora skutkuje znaczącym zróżnicowaniem budżetów poszczególnych oddziałów Funduszu na świadczenia zdrowotne w 2008 roku. Największe zmniejszenie środków nastąpi w regionach, w których dochody gospodarstw domowych są niższe od przeciętnej krajowej. W konsekwencji tego, środki na 2008 rok dla wielu oddziałów są niewystarczające dla zabezpieczenia świadczeń medycznych na ich terenie. Ponadto, zwiększenie budżetów w województwach o wysokich dochodach ludności, pogłębia zróżnicowania cen za te same usługi, realizowane na terenie kraju.
Wprowadzony wskaźnik powoduje dodatkowe zwiększenie środków pieniężnych przekazywanych przez Narodowy Funduszu Zdrowia na “głowę” mieszkańca tych województw, które i tak z niezrozumiałych względów są preferowane w polityce zdrowotnej państwa, pomimo, iż należą do najbardziej zamożnych.
W efekcie niektóre województwa pod względem środków przeznaczanych na opiekę zdrowotną traktowane są w sposób uprzywilejowany, co skutkuje ograniczeniem dostępności do świadczeń zdrowotnych w innych regionach kraju. Sytuacja ta, z gruntu niemoralna i niezrozumiała, uległa jeszcze dodatkowemu pogorszeniu. Obecna regulacja spowodowała bowiem dodatkowe zmniejszenie “budżetów” tych oddziałów Funduszu, które i tak dysponują najmniejszą ilością środków finansowych na “głowę” mieszkańca i w których często sytuacja w zakresie zdolności do zapewnienia efektywnego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej jest wręcz dramatyczna, zupełnie nie odpowiadająca realnym potrzebom społecznym. Wystarczy wskazać, iż wprowadzony wskaźnik, skutkujący zmianą algorytmu podziału składek, dla Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ oznacza zmniejszenie o 76,5 mln zł budżetu na świadczenia zdrowotne na 2008 rok, w porównaniu do wielkości wyliczonej bez uwzględniania nowego wskaźnika.
Sytuacja powyższa w sposób ewidentny sprzeczna jest z fundamentalnymi zasadami porządku prawnego obowiązującego na terytorium naszego państwa. Zgodnie bowiem z art. 1 ustawy z dnia 2 kwietnia 1997 r. - Konstytucja Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 78, poz. 483 z późn. zm.) - Rzeczpospolita Polska jest dobrem wspólnym wszystkich obywateli. W myśl art. 2 Konstytucji - Rzeczpospolita Polska jest demokratycznym państwem prawnym, urzeczywistniającym zasady sprawiedliwości społecznej. Jak stanowi art. 68 ust. 1 i ust. 2 Konstytucji - Każdy ma prawo do ochrony zdrowia, zaś obywatelom, niezależnie od ich sytuacji materialnej, władze publiczne zapewniają równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych.
Przypomnieć także należy, iż w myśl art. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm.) - podstawowym zadaniem władz publicznych jest zapewnienie równego dostępu obywateli do świadczeń opieki zdrowotnej, zaś sam system oparty jest na zasadzie solidaryzmu społecznego.
